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Durante muitos anos, os líderes do sector da saúde e os decisores políticos juntaram-se à chamada para pagar aos prestadores de cuidados de saúde montantes diferentes com base na variação da qualidade dos seus serviços, conforme determinado através da sua realização em medidas de desempenho de qualidade. Os defensores desses sistemas de pagamento por desempenho nos cuidados de saúde afirmam que os sistemas de pagamento actuais são normalmente neutros no que diz respeito às diferenças de qualidade, e que os programas de pagamento por desempenho (P4P) podem ajudar a melhorar a qualidade dos cuidados de saúde, ao mesmo tempo que ajudam a controlar a taxa de crescimento dos custos dos cuidados de saúde. Além disso, o P4P tem sido apontado como um mecanismo que pode acelerar a taxa de adoção de tecnologias de informação de saúde e registros médicos eletrônicos, e promover a prestação de mais serviços preventivos. Este estudo analisa os esquemas de P4P e os fatores que precisam ser considerados na concepção e implementação de sistemas eficientes de P4P nos cuidados de saúde. Primeiro discute os fundamentos dos sistemas P4P e, em seguida, aborda como eles funcionam. Em seguida, o estudo explora seus pontos fortes, possíveis deficiências e conseqüências não intencionais. Além disso, o estudo faz recomendações para países que desejam adotar sistemas P4P.