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Les infections associées aux soins (IAS) à bacilles Gram négatif (BGN) hautement résistants (HR) sont à redouter en réanimation. Les objectifs de cette étude étaient de décrire les caractéristiques épidémio-cliniques et microbiologiques de ces IAS dans l'unité de réanimation médico-chirurgicale de l'hôpital Charles Nicolle de Tunis et déterminer leurs facteurs de risque. Méthodes: étude prospective (Novembre 2017-Octobre 2018) recensant tous les épisodes d'IAS à BGN. L'étude de la sensibilité aux antibiotiques a été réalisée selon les recommandations du CASFM. Les patients ayant eu des IAS à BGN HR (Groupe HR) ont été comparés aux patients ayant eu des IAS à BGN non HR (Groupe non HR). Résultats: Cinquante patients étaient infectés par des BGN, Groupe HR (n=38) et Groupe non HR (n=12). L'incidence cumulée des patients infectés par des BGN HR était de 30%. Le seul facteur de risque d'infection par des BGN HR identifié a été l'exposition aux antibiotiques dans les 3 mois (p<0,01). Cent-deux IAS à BGN étaient recensées dont 57 à BGN HR. L'antibiothérapie empirique pour ces IAS était une association dans 96% des cas (imipénème+colistine dans 30% des cas).