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La prevalencia de insuficiencia renal entre adultos con VIH/SIDA en Zambia se estima en un 34,5 % y la probabilidad de muerte es más común en estos pacientes que en aquellos sin insuficiencia renal. El tenofovir ha estado en la primera línea del régimen antirretroviral en Zambia desde 2007, sustituyendo a la estavudina y la zidovudina. Esto se recomendó y adoptó a pesar de que muchos estudios en países industrializados han asociado el tenofovir con la tubulopatía renal y la nefrotoxicidad. Un estudio analítico transversal diseñado para determinar la probabilidad de que los adultos con VIH/SIDA desarrollen insuficiencia renal después de un año de tratamiento con tenofovir en el mayor centro de TAR de Zambia. La investigación incluyó a 549 adultos que recibieron tratamiento entre 2007 y 2013; 274 con tenofovir y 275 con estavudina o zidovudina. Los resultados revelaron que los pacientes que tomaban tenofovir tenían 8,77 veces más probabilidades de desarrollar insuficiencia renal en comparación con los que tomaban estavudina o zidovudina, después de controlar la edad y el sexo.
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