Insuficiencia respiratoria aguda en el anciano en el servicio de urgencias
Dificultades del tratamiento de ventilación no invasiva y factores de predicción
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La terapia ventilatoria no invasiva se ofrece a menudo para asistir a sujetos de edad avanzada con insuficiencia respiratoria aguda (IRA) en el servicio de urgencias. Nuestro objetivo era poner de manifiesto las dificultades encontradas durante esta práctica y los factores predictivos de fracaso. El estudio fue retrospectivo, realizado en el servicio de urgencias del CHU La Rabta (Túnez). Se incluyeron setenta y cinco pacientes mayores de 65 años con FRA y recurso a la ventilación no invasiva (VNI). Los diagnósticos etiológicos del FRA se asociaron a menudo con un 72% de descompensación...
La terapia ventilatoria no invasiva se ofrece a menudo para asistir a sujetos de edad avanzada con insuficiencia respiratoria aguda (IRA) en el servicio de urgencias. Nuestro objetivo era poner de manifiesto las dificultades encontradas durante esta práctica y los factores predictivos de fracaso. El estudio fue retrospectivo, realizado en el servicio de urgencias del CHU La Rabta (Túnez). Se incluyeron setenta y cinco pacientes mayores de 65 años con FRA y recurso a la ventilación no invasiva (VNI). Los diagnósticos etiológicos del FRA se asociaron a menudo con un 72% de descompensación aguda de la EPOC, un 61% de insuficiencia cardiaca aguda, un 37% de neumopatía y un 1% de embolia pulmonar. El fracaso de la VNI provocó un 24% de mortalidad intrahospitalaria y un 8% de ingresos en la unidad de cuidados intensivos. La hipertensión previa (p=0,026), el reflujo hepato-jugular (p=0,028), el edema de miembros inferiores (p=0,016), la uremia (p=0,005), la PCR (p=0,004) y el pH inicial (p=0,044) se correlacionaron con la mortalidad. Así pues, en nuestro estudio se identificaron varios factores predictivos del fracaso de la terapia ventilatoria no invasiva. La frecuencia de las comorbilidades agudas podría explicar las dificultades encontradas.
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