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L'iperbilirubinemia è stata riscontrata anche in malattie infettive che coinvolgono organi diversi dal fegato. La batteremia/endotossinemia con conseguente compromissione della funzione epatocitaria e della secrezione biliare insieme all'aumento dei reagenti in fase acuta contribuiscono alla patogenesi. Nell'appendicite, l'elevata pressione intra-luminale e la necrosi ischemica della mucosa causano la cancrena o la perforazione dei tessuti. Questo è accompagnato da citotossina batterica facilitata invasione batterica progressiva facilitata. Questo carico elevato di batteri causa l'invasione diretta o la traslocazione nel sistema portale. L'invasione diretta di batteri nel parenchima epatico interferisce con l'escrezione di bilirubina nei canalicoli biliari in modo biochimico piuttosto che per via ostruttiva.Nel presente studio è stata studiata la possibilità di stabilire un possibile ruolo dell'iperbilirubinemia come marcatore di appendicite gangrenosa/perforata.