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A isquémia medular afecta frequentemente a parte inferior da medula espinal dorsal. O nosso estudo destacou etiologias raras de IM, como a mielopatia do surfista, o lúpus eritematoso sistémico e a vasculite pós-VZV. Mesmo com uma investigação etiológica completa, a causa pode permanecer indeterminada num quarto dos casos. Salientamos a importância da RMN de difusão e da pesquisa de síntese intratecal. O tratamento no nosso estudo foi essencialmente etiológico. Atualmente, o tratamento baseia-se no controlo dos parâmetros hemodinâmicos com vasopressores e drenagem do LCR, tendo sido relatada na literatura a realização de trombólise nas 6 horas seguintes ao início dos sintomas. Verificámos uma melhoria em 66,66% dos doentes, mesmo à distância do episódio agudo, o que motivou o seguimento clínico destes doentes. Os principais factores de mau prognóstico no nosso estudo foram a extensão dos défices motores nas primeiras 24 horas e a ausência de melhoria após a fase aguda, bem como a idade avançada e, naturalmente, a gravidade da etiologia subjacente.