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Este estudio presenta las conclusiones sobre los retos que afronta la aplicación de la reforma del sector sanitario en Ghana. Examina la influencia de la falta de capacidad del personal, el liderazgo, el compromiso del personal y la comunicación en la aplicación de la descentralización del sector sanitario a nivel de distrito. La proposición subyacente del estudio era que: las características de un organismo ejecutor influyen en la ejecución efectiva. Para explorar esta proposición, se utilizó un método de investigación múltiple que combinaba entrevistas, encuestas y análisis de documentos políticos para recopilar datos. El estudio se llevó a cabo en tres distritos de estudio de caso en Ghana; la muestra consistió en 59 entrevistados y 142 encuestados para una entrevista semiestructurada y componentes de la encuesta, respectivamente, y los datos obtenidos se analizaron utilizando técnicas cualitativas y cuantitativas. Las conclusiones del estudio señalaron que los retos que plantea la aplicación de la descentralización sanitaria en los distritos debían enmarcarse en un contexto histórico, geopolítico, económico e institucional más amplio del país y del servicio sanitario en particular.