Het boek over de relatie tussen lagere lokale overheden en lagere lokale gezondheidseenheden gaat in op het beheer van de eerstgenoemden op het gebied van toezicht en controle, de toewijzing van middelen en de communicatie. Het blijkt dat de relatie zwak is zoals bepaald door de bovenstaande parameters en dat de communicatie een belangrijk knelpunt is dat ook de andere twee parameters van toezicht en monitoring, en de toewijzing van middelen, heeft beïnvloed. De laatste twee werden niet hoofdzakelijk uitgevoerd wegens een gebrek aan of ontoereikende communicatie en een gebrek aan kennis over de verplichtingen van elk van de entiteiten, wat heeft geleid tot ontoereikende gezondheidsdiensten.