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La thèse du Docteur Mamadou SOW est un plaidoyer pour l'autonomie de gestion hospitalière dans les pays en développement. Soutenue à Rennes en 1995, elle a obtenu la mention " Très honorable avec les félicitations du jury ". Le constat est que l'hôpital public dépourvu d'autonomie de gestion, et qui est donc un simple service extérieur de l'Etat, fonctionne mal. Les inconvénients liés à ce statut sont largement décrits dans le livre, et se traduisent in fine par la non satisfaction des attentes des usagers. En revanche, lorsque l'hôpital acquiert la personnalité morale, il dispose de ses propres organes de gestion, de son propre budget et de son propre patrimoine (distincts de ceux de l'Etat) ; et on peut par conséquent espérer une plus grande efficacité. Mais l'auteur insiste sur les mesures d'accompagnement indispensables à la réussite de la réforme ainsi engagée, le seul changement de statut de l'hôpital ne suffisant pas à en garantir le succès.