La distribuzione mondiale della carie dentaria grave è cambiata negli ultimi anni con una marcata diminuzione dell'incidenza della carie dentaria in molti paesi sviluppati. Questo è dovuto principalmente all'uso diffuso di fluoruri. Nei paesi in via di sviluppo, c'è un aumento della carie dentale, parallelamente al loro aumento del consumo di zucchero. Tuttavia, l'ironia è che in alcuni paesi in via di sviluppo, la carie dentale si verifica in comunità benestanti con una buona nutrizione di base, mentre è rara nelle comunità con i più bassi standard nutrizionali