La survenue de la lithiase obstructive sur rein unique est une pathologie assez rare. Sa gravité réside dans l'insuffisance rénale obstructive qu'elle entraîne qui met en jeu le pronostic fonctionnel du rein et par la même occasion, le pronostic vital. Nous rapportons 3 cas observés respectivement sur rein unique congénital, chez un néphrectomisé, chez une personne ayant un rein muet controlatéral. Ces patients ont tous présenté à l'entrée des coliques néphrétiques et trouble de la diurèse à type d'anurie ou d'oligoanurie. Le traitement a consisté en une urétérolithotomie pour 2 patients et une néphrolithotomie pour le troisième.