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Focault argumenta que a imagem, ou construção teórica, da natureza da "loucura" - com os seus componentes físicos, mentais e sociais - precede a etiologia, o diagnóstico e o tratamento da loucura. Esta construção persiste mesmo quando é profundamente imperfeita e sem provas científicas. Embora Foucault se tenha preocupado com a etiologia da loucura no período clássico, entre os séculos XVII e XIX na Europa, esta análise e crítica continua a ser válida em contextos contemporâneos de "doença mental" na Europa e na América.