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O presente volume trata do Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização em Saúde da Família modalidade Ensino à Distância da Universidade Aberta do Sistema único de Saúde (SUS) em parceria com a Universidade Federal de Pelotas (UFPEL/UNASUS) como requisito parcial para obtenção do título de Especialista em Saúde da Família. O trabalho foi constituído por uma intervenção com o objetivo geral de melhorar a atenção à saúde dos usuários com hipertensão e diabetes no Ambulatório Simplício Ferreira do Carvalho, São João do Piauí/PI.