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Dall'introduzione della terza generazione dei metodi di dosaggio del TSH, il test del TRH rimane essenziale solo per alcuni settori limitati. Ma per alcuni autori, l'applicazione di saggi immunoradiometrici combinati con il test del TRH non sono stati sufficientemente valutati, come sottolineato da alcuni autori. La cellula tireotropa ha una desiodasi potente e attiva nel soggetto normale, il che spiega la forte correlazione tra T4 e TSH. La variabilità interindividuale dell'attività dell'enzima desiodasi è molto possibile a causa del polimorfismo genetico. Abbiamo studiato prospetticamente e determinato in una popolazione omogenea di pazienti con ipotiroidismo primario trattato, un sovradosaggio reale da un TSH immunoradiometrico di prima generazione abolito al TRH e dato un dosaggio ottimale di levotiroxina durante la terapia ormonale tiroidea sostitutiva. I nostri criteri per la risposta del TSH al TRH avevano come limite inferiore un delta TSH di 4 UI/ml, questo è superiore al livello inferiore di 1 UI/ml proposto da alcuni autori. I test del TRH come altri test dinamici dell'ipofisi anteriore sono utili per amplificare le anomalie sottili. Un difetto di risposta all'ormone ipotalamico può essere causato dall'assenza o dalla disfunzione delle cellule ipofisarie.