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A psoríase é uma doença inflamatória crónica com um grande impacto na qualidade de vida dos doentes. A sua gestão continua a ser um verdadeiro desafio. O objectivo do nosso estudo é avaliar o lugar do metotrexato no tratamento da psoríase moderada a grave no nosso contexto marroquino. Obtivemos bons resultados com uma remissão completa em 50% dos casos, com poucos efeitos secundários graças a um acompanhamento regular dos nossos pacientes, bem como a sua suplementação em ácido fólico. As bioterapias são tão eficazes como o metotrexato com menos efeitos secundários, embora o seu custo se mantenha elevado, e não são reembolsadas pela segurança social. No nosso contexto, o metotrexato continua a ser o tratamento de primeira linha para a psoríase moderada a grave, é um tratamento eficaz, de baixo custo e bem tolerado.