A nefropatia no paciente diabético segue um curso bem estabelecido, começando pela microalbuminúria, progredindo para proteinúria, hiperazotemia e culminando na insuficiência renal em fase terminal. A nefropatia precoce também se mostrou capaz de prever doenças da retina que ameaçam a visão em pacientes com diabetes tipo 1. A hiperglicemia crônica é um fator chave na microangiopatia devido à sua taxa, duração e prováveis mediadores. A hipótese de uma relação entre o gene da enzima conversora da angiotensina-1 e os efeitos deletérios da hiperglicemia crônica é possível através de um polimorfismo de inserção/deleção que, de fato, influencia a freqüência de complicações cardíacas graves em pacientes insulino-dependentes com nefropatia diabética, uma situação caracterizada por altas concentrações plasmáticas da enzima conversora da angiotensina. Esta hiperglicemia crônica está relacionada com a mal compreendida angiotensina II. Experimentalmente, os factores de crescimento hormonal e de crescimento da insulina, através de um sistema complexo, podem ser responsáveis pelas mudanças.
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