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La nefropatia nel paziente diabetico segue un decorso ben definito, a partire dalla microalbuminuria, progredendo fino alla proteinuria, all'iperzotemia e culminando nell'insufficienza renale allo stadio finale. La nefropatia precoce ha anche dimostrato di prevedere la malattia della retina che minaccia la vista nei pazienti con diabete di tipo 1. L'iperglicemia cronica è un fattore chiave nella microangiopatia a causa del suo tasso, della sua durata e dei probabili mediatori. L'ipotesi di una relazione tra il gene dell'enzima di conversione dell'angiotensina-1 e gli effetti deleteri dell'iperglicemia cronica è possibile attraverso un polimorfismo di inserimento/delimitazione che di fatto influenza la frequenza di gravi complicazioni cardiache nei pazienti insulino-dipendenti con nefropatia diabetica, una situazione caratterizzata da elevate concentrazioni di enzimi di conversione dell'angiotensina plasmatica. Questa iperglicemia cronica è legata all'angiotensina II, mal compresa. Sperimentalmente, l'ormone della crescita e i fattori di crescita simili all'insulina, attraverso un sistema complesso, possono essere responsabili dei cambiamenti.