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La nefropatía en el paciente diabético sigue un curso bien establecido, que comienza con la microalbuminuria, progresa a la proteinuria, la hiperazotemia y culmina en una insuficiencia renal en fase final. También se ha demostrado que la nefropatía temprana predice la enfermedad de la retina que amenaza la visión en pacientes con diabetes de tipo 1. La hiperglucemia crónica es un factor clave en la microangiopatía debido a su tasa, duración y probables mediadores. La hipótesis de una relación entre el gen de la enzima convertidora de angiotensina-1 y los efectos deletéreos de la hiperglucemia crónica es posible gracias a un polimorfismo de inserción/eliminación que, de hecho, influye en la frecuencia de las complicaciones cardíacas graves en los pacientes insulinodependientes con nefropatía diabética, situación que se caracteriza por altas concentraciones de la enzima convertidora de angiotensina en plasma. Esta hiperglucemia crónica está relacionada con la poco conocida angiotensina II. Experimentalmente, la hormona de crecimiento y los factores de crecimiento similares a la insulina, a través de un sistema complejo, pueden ser responsables de los cambios.
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