L 'endodonzia chirurgica è spesso l'ultima risorsa quando il trattamento non chirurgico non è praticabile o è improbabile che migliori un risultato precedente. In particolare, solo l'intervento chirurgico può risolvere i casi di lesione persistente legata a una cisti periapicale o a una complessa anatomia canalare. Negli ultimi anni sono state introdotte tecniche moderne che includono l'uso di strumenti di ingrandimento, microstrumenti, strumenti a ultrasuoni e materiali di otturazione più biocompatibili. Le attuali tecniche EMS prevedono l 'uso di un microscopio operatorio per identificare meglio i canali, le fratture e gli istmi strumenti angolati per la preparazione delle estremità radicolari a ultrasuoni che facilitano un'accurata preparazione delle estremità radicolari lungo l'asse lungo del canale radicolare senza bloccare la visibilità; e nuovi materiali da otturazione delle estremità radicolari, come l'aggregato di triossido minerale (MTA), che hanno migliorato la resistenza alle perdite, la biocompatibilità, le proprietà antimicrobiche e la tolleranza all'umidità . Il successo di guarigione della tecnica a ultrasuoni è stato del 95% rispetto al 65% delle tecniche tradizionali.