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A imagem da hemofagocitose não é específica nem constante durante a síndrome de ativação macrofágica (EMA), o objetivo do nosso estudo foi buscar novos critérios citológicos para otimizar a orientação diagnóstica e, portanto, realizamos um estudo monocêntrico de avaliação prospectiva. Foram incluídos casos de suspeita de MAS adulto apresentados ao departamento de hematologia do CHU la Rabta entre junho de 2017 e janeiro de 2019, para a realização de um mielograma. Trinta e cinco esfregaços de medula óssea foram examinados no diagnóstico. Uma segunda leitura dos esfregaços de medula óssea foi realizada de forma cega para estimar o número de macrófagos/1000 elementos nucleados, a intensidade da hemofagocitose, a natureza dos elementos fagocitários, bem como a presença de imagens de fagocitose múltipla foram especificadas. O estudo revelou que nenhum destes parâmetros citológicos estudados foi preditivo para o diagnóstico. Entretanto, ainda não foram definidas diretrizes para a leitura de mielogramas em pacientes com suspeita de MAS.