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Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique, ayant un impact majeur sur la qualité de vie des patients. Sa prise en charge reste un vrai challenge. Le but de notre étude est d'évaluer la place du méthotrexate dans le traitement du psoriasis modéré à sévère et ceci dans notre contexte marocain. Nous avons obtenu de bon résultats avec une rémission complète dans 50% des cas, avec peu d'effets secondaires grâce à un suivi régulier de nos patients, ainsi que leur supplémentation en acide folique. Les biothérapies sont aussi efficace que le méthotrexate avec moins d'effets secondaires, cependant leur coût reste élevé, et ne sont pas remboursé par la sécurité sociale. Dans notre contexte, le méthotrexate reste le traitement de première ligne pour le psoriasis modéré à sévère, c'est un traitement efficace, de faible cout et bien toléré.