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Die Unzulänglichkeit der Gesundheitsbudgets in vielen Entwicklungsländern war in der Regel ein politisches und soziales Problem in mehreren von Haushaltszwängen betroffenen Ländern. 2003 führte Ghana in dem Bestreben, ein gewisses Maß an Gerechtigkeit in der Gesundheitsversorgung zu erreichen, offiziell ein nationales Krankenversicherungssystem (National Health Insurance Scheme, NHIS) ein, um die Einstellung des Gesundheitspersonals und seine Auswirkungen auf die Nachhaltigkeit des NHIS zu untersuchen. Die Studie zeigt, dass das Gesundheitspersonal nur begrenzte Erfahrung mit den gesetzlichen Rahmenbedingungen hatte, die das System eingeführt hatten, und dass trotz der Zunahme des Klientelismus im Gesundheitswesen seit der Einführung des NHIS dieser nicht mit der erforderlichen Gesundheitsinfrastruktur einherging. Es wird daher empfohlen, dass die Notwendigkeit, das Gesundheitspersonal zu motivieren, der Schlüssel zur Nachhaltigkeit des NHIS ist.