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A infecção pelo VIH continua a ser um grande problema de saúde pública no mundo. Apesar da descentralização e dos cuidados gratuitos das PVCHS no Mali, os coortes são confrontados com o problema da perda de visão. A determinação das razões para este problema é essencial para um melhor planeamento dos cuidados de saúde. No decurso deste trabalho, as principais razões mencionadas foram: má interacção com o pessoal de saúde, estigmatização e auto-estigmatização, falta de recursos financeiros, abandono do acompanhamento em favor do tratamento tradicional, negação do estado de HIV, deterioração do estado de saúde em casa, ocupações profissionais e viagens. Por vezes, estes determinantes foram combinados. É essencial fornecer ao pessoal de saúde os recursos necessários para uma busca activa dos que se perdem para o seguimento.