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Entre os vários factores ambientais locais que influenciam a saúde gengival está a posição de fixação na gengiva do frenesim labial e bucal. Estes frenesus são dobras da mucosa labial ou bucal que normalmente se fixam a uma distância de vários milímetros da margem gengival, de modo a que uma zona de gengiva fixada fique entre a fixação e a margem. Se se fixarem mais perto da gengiva marginal, então pode influenciar a saúde gengival e periodontal ao interferir com a escovagem dos dentes e encorajar a formação da placa bacteriana ao puxar ou evitar a margem gengival.