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A tese do Dr. Mamadou SOW é um apelo à autonomia da gestão hospitalar nos países em desenvolvimento. Defendida em Rennes em 1995, foi-lhe atribuída a distinção "Très honorable avec les félicitations du jury". A conclusão é que os hospitais públicos, que não têm autonomia de gestão e que são, portanto, um simples serviço externo do Estado, funcionam mal. Os inconvenientes associados a este estatuto são os seguintes As desvantagens associadas a este estatuto são amplamente descritas no livro e resultam, em última análise, na não satisfação das expectativas dos utentes. Por outro lado, quando o hospital adquire personalidade jurídica, tem órgãos de gestão próprios, orçamento e património próprios (distintos dos do Estado), pelo que se pode esperar uma maior eficiência. No entanto, o autor insiste nas medidas de acompanhamento que são essenciais para o sucesso da reforma assim empreendida, uma vez que a mera alteração do estatuto do hospital não é suficiente para garantir o seu sucesso.