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L'otite moyenne est une maladie multifactorielle et multiforme qui se manifeste dans l'oreille moyenne, la mastoïde et la trompe d'Eustache. Elle est le résultat d'une agression dominante sur les défenses immunitaires de l'organisme. Le cholestéatome est une accumulation anormale d'épithélium pavimenteux producteur de kératine dans l'oreille moyenne, l'épitympanum, la mastoïde ou l'apex pétreux, dont la structure tridimensionnelle présente une croissance indépendante, remplaçant la muqueuse de l'oreille moyenne et résorbant l'os sous-jacent. Histologiquement, il est constitué d'un épithélium pavimenteux kératinisant composé de 3 éléments : le contenu kystique, la matrice et la périmatrice. Le contenu kystique est constitué de squames kératiniques anucléées entièrement différenciées. La matrice contient le revêtement d'épithélium pavimenteux kératinisant et la périmatrice, contient du tissu de granulation avec des cristaux de cholestérol. La périmatrice est en contact avec l'os et c'est ce tissu de granulation qui produit des enzymes protéolytiques qui entraînent la destruction de l'os. Les caractéristiques biologiques du cholestéatome sont son caractère invasif, sa prolifération incontrôlée, son agressivité et sa récidive.