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Adoptada pela primeira vez pelo governo federal dos EUA em 1993 e por um grande número de governos estaduais entre 1993 e 1998, a orçamentação baseada no desempenho (PBB) foi considerada como uma forma de restaurar a confiança no governo, tornando o governo mais responsável, mais centrado no cidadão, mais orientado para o desempenho, e mais rentável. Os reformadores do orçamento acreditavam que esta abordagem racional do orçamento público iria aumentar a eficiência e eficácia dos programas governamentais. Louisiana adoptou o PBB em 1997 e mandatou-o para todas as suas agências públicas, incluindo a que dirige os seus hospitais públicos estatais. O objectivo deste estudo é avaliar o impacto relativo do PBB na eficiência técnica dos hospitais públicos. Aborda a seguinte questão de investigação: O PBB e a racionalidade que lhe está subjacente aumentam a eficiência dos hospitais públicos? Os dados foram obtidos a partir de três fontes, incluindo os inquéritos anuais dos hospitais de 1996 e 2005, o Ficheiro de Recursos da Área do Gabinete das Profissões de Saúde e o Centro de Serviços Médicos e Medicaid. Esta pesquisa combina três técnicas inovadoras, incluindo a análise do envelope de dados, a correspondência da pontuação de propensão, e o teste Mann-Whitney.