RESUME Avec un taux de prévalence de malnutrition de plus de 19%( indice poids/taille -2 écartstypes) chez les enfants de 0 5 ans, conséquence de l afflux de réfugiés à partir de 1989, le district sanitaire de Danané connaît actuellement un réel problème de santé publique. L objectif est de réduire de 1/3 d ici 3 ans ce taux de prévalence de malnutrition dans notre district. Pour ce faire, notre travail vise d une part, à mieux comprendre la situation actuelle et d autre part, à rechercher une nouvelle approche du problème dont la finalité sera la redynamisation du système de santé du district. Il est subdivisé en trois parties : - l analyse de l organisation actuelle des services. Cette analyse a montré de nombreuses faiblesses dans l approche du problème et le fonctionnement des services : une prévention de la malnutrition non pertinente, une promotion de la nutrition inadaptée, un dépistage excessif mais de mauvaise qualité, une prise en charge inefficace, une absence d intégration des soins, une continuité des soins non assurée ; - certaines expériences de pays en voie de développement basées sur les Soins de Santé Primaires et privilégiant l interaction avec la communauté ;