Tradicionalmente, los hombres son los que toman las decisiones en los hogares kenianos, y el acceso de las mujeres a los servicios de salud sexual y reproductiva y su uso suelen depender de los conocimientos y las decisiones de sus parejas. El llamado "síndrome mwenye" en la región costera significa que los hombres son los dueños de las mujeres y, por tanto, todas las decisiones dependen de ellos, incluido el acceso a los servicios de maternidad segura. Los hombres desempeñan un papel crucial en la toma de decisiones en materia de anticonceptivos, sobre todo en poblaciones muy estratificadas por sexos, como en la región costera. Cuando George Ouma, especialista en salud pública, se dio cuenta de la necesidad de destacar el importante papel que pueden desempeñar los hombres, realizó una investigación en los condados de Kwale y Kilifi, en Kenia, donde había trabajado durante muchos años, para aportar pruebas de la participación masculina en los programas de maternidad segura. "El concepto de participación masculina no puede verse sólo a través de la lente de la salud sexual y reproductiva; debe extenderse al contexto más amplio, incluyendo el empoderamiento económico, la toma de decisiones financieras dentro del hogar, la nutrición a la educación"