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Discutir e analisar a relação entre a representação e a participação social no âmbito da gestão participativa no Sistema Único de Saúde (SUS) é o tema central deste estudo de mestrado. O objetivo principal desta pequisa foi analisar a representação dos usuários em todos os 5.564 conselhos municipais de saúde existentes na federação. Para tanto, foi necessário revisitar os conceitos de democracia e participação para entender a sua importância para o período histórico no qual o Brasil se encontrava nos anos 1980 e para o movimento da Reforma Sanitária. Nesta perspectiva, foi abordada a institucionalização da gestão participativa, bem como foi feita uma revisão bibliográfica acerca dos estudos que versam sobre os conselhos de saúde com a finalidade de compreender melhor os limites e as possibilidades destas instâncias. Por fim, este estudo pretende contribuir para o debate da gestão participativa, possibilitando um avanço em uma esfera tão importante para a consolidação do SUS.