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Las enfermedades periodontales son infecciosas. Las bacterias Gram-positivas de la saliva expresan adhesiones que se unen selectivamente a la película y median en la colonización y el crecimiento de la placa supragingival. En cuestión de días, las especies Gram negativas colonizan a través de receptores específicos que se unen a las bacterias Gram positivas. Si no se impide, unos días más tarde la placa microbiana fuertemente adherida se hace visible en la superficie del diente en el margen gingival y se desarrolla una respuesta inflamatoria aguda que se manifiesta como gingivitis. Las biopelículas son "poblaciones bacterianas encerradas en una matriz que se adhieren entre sí y a superficies o interfaces". El concepto de biopelícula es importante para comprender la patomicrobiología de la periodontitis y su relación con las enfermedades sistémicas. Como en el caso de las biopelículas en general, las placas subgingivales son difíciles de eliminar. Las bacterias gramnegativas de las biopelículas desprenden vesículas ricas en LP. Las biopelículas constituyen una fuente de LP que se renueva constantemente y que, una vez que se forma el epitelio de bolsa, tiene fácil acceso al tejido conjuntivo y a la circulación. La disrupción física y la eliminación son formas eficaces de tratar las biopelículas.
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