Les politiques publiques de santé en Afrique répondent-elles aux besoins collectifs ou les contrarient-elles en engendrant des inégalités non justifiées? Telle est la question centrale abordée dans cet ouvrage. A partir d un modèle né des effets conjugués du cadre macroéconomique, du service de la dette et de l édiction internationale, est questionnée leur robustesse à maximiser la réalisation universelle et équitable du droit à la santé. Sont-elles en adéquation avec la capacité financière des populations et la pluralité des normes et représentations en matière de santé? Pourquoi arrive-t-on à des modèles dissonants de politique publique? Les réponses à ces questions démontrent que ces politiques se positionnent dans un rapport asymétrique avec les politiques économiques, déplaçant le référentiel sanitaire vers l efficacité à la défaveur de l équité et accentuant les inégalités à tous les niveaux. L organisation des mesures incitatives en reconsidérant le sens de l action publique s impose donc pour une meilleure justice distributive si les pays africains comptent amplifier leur performance vers l atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement à l horizon 2015.