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Les services de soins de santé en Éthiopie sont pauvres et limités aux ménages urbains et relativement riches. Ceux qui en ont besoin, les populations rurales et défavorisées, ont un accès limité aux services de soins de santé disponibles. Pour cette raison, le gouvernement a introduit le programme d'extension de la santé (HEP) en 2004 afin d'améliorer l'accès aux services de soins de santé. Le HEP a permis d'améliorer considérablement l'accès aux services de santé et leur utilisation. Cependant, il ne couvre pas suffisamment les conditions socioculturelles, institutionnelles et environnementales pastorales. Par conséquent, l'objectif de cette étude était de comprendre comment les forces sociales façonnent la santé des pasteurs Karrayu et comment cela détermine les réactions de la communauté aux services de soins de santé de la HEP, en examinant les rôles des institutions coutumières dans la promotion de la HEP. Des entretiens avec des informateurs clés et des discussions de groupe de la méthode qualitative ont été utilisés comme outils de collecte de données. Une approche de construction sociale a été utilisée comme cadre théorique. En effet, la santé étant un produit du système social, elle permet de comprendre en profondeur comment les pratiques sociales orientent les réponses de la communauté aux interventions sanitaires.