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A Cytopunctura é o padrão de ouro para a avaliação da malignidade dos nódulos da tiróide. Os nódulos de citologia intermédia, devido ao seu risco variável, representam um desafio na sua gestão. O principal objectivo do nosso estudo é avaliar a contribuição da ultra-sonografia para além da citopunctura na previsão da malignidade dos nódulos de citologia intermediária classificados como Bethesda 3 ou 4, a fim de propor uma nova classificação para melhorar a sua gestão terapêutica. A nossa classificação BeTIR permite uma abordagem diferente da gestão dos nódulos Bethesda 3 e 4 com melhor sensibilidade e especificidade na previsão da malignidade. Com base nos nossos resultados, consideramos que os nódulos Bethesda 3/TIRADS 4B e 5 devem ser removidos cirurgicamente enquanto que os nódulos Bethesda 4/TIRADS 2 e 3 podem beneficiar da vigilância.