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La falta de claridad en cuanto a directrices metodológicas que se deben seguir para la implementación de una correcta gestión por procesos, ha generado una desestabilización estructural y falta de ajuste al nuevo modelo organizacional, y al mismo tiempo, una débil o nula administración de los procesos a nivel de diversos ámbitos de la institución incluidos hospitales y áreas de salud. Entre otros factores fundamentalmente de cultura organizacional, cabe destacar el hecho de que la capacitación suministrada por parte del Ministerio de Salud hacia el personal ha sido escasa, generando poca efectividad, que se ha visto reflejada en el escaso desarrollo de elementos de gestión que den orientación y consistencia a la gestión institucional con este enfoque. En este contexto, se torna impostergable la ejecución de procesos de análisis, estudio y propuesta de rigor conceptual, metodológico e instrumental que alienten la correcta identificación, levantamiento, diseño y operación de los procesos propios de cada unidad de salud conforme a las condiciones establecidas en la Resolución de Aprobación de la estructura emitida por la ex OSCIDI.