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A proteção do miocárdio é essencial no transplante cardíaco. Com o aumento do número de doentes em lista de espera, tem-se registado um pico na utilização marginal do órgão. Apesar dos avanços nos cuidados de saúde, do aperfeiçoamento contínuo da técnica cirúrgica e da melhor compreensão e utilização do suporte circulatório mecânico, continua a haver um número significativo de doentes que desenvolvem Disfunção Primária do Enxerto. Analisamos a literatura atual para encontrar pérolas essenciais do passado com jogos incrementais que podem ser utilizados para melhorar a proteção do miocárdio.