Mit zunehmendem Abbau unzureichender Qualität und steigender Effizienz wird sich der Fokus von Qualitäts- und Effizienzverbesserungen im Gesundheitswesen mehr und mehr von routinisierbaren Prozessen auf nicht-routinisierbare klinische Prozesse verschieben. Von entscheidender Bedeutung für den Erfolg von Verbesserungsprojekten ist, daß die Kernprozesse von Gesundheitsorganisationen einbezogen werden. Dies stellt vor allem eine strategische Herausforderung für das Top-Management dar. Europäische Gesundheitsorganisationen sollten von der langjährigen US-amerikanischen Erfahrung profitieren, um Fehler zu vermeiden und Lerneffekte für eigene Projekte zu erzielen.