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Der medizinisch-technische Fortschritt und die demographische Entwicklung sind die bedeutendsten Herausforderungen, denen sich das deutsche Gesundheitssystem zu stellen hat. (1) , (2) Akute Probleme mit der Finanzierung des deutschen Gesundheitswesens, die sich in einem starken Anstieg der Beitragssätze manifestierten, und die Frage nach der zukünftigen Finanzierbarkeit lassen den Reformdruck in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) seit einiger Zeit stetig wachsen. (2) , (5) Eine zentrale Frage in der Reformdiskussion ist die Neuordnung der gesetzlichen Krankenversicherung als Bürgerversicherung oder als System mit Pauschalbeiträgen. (1) , (2)