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La colite acuta grave è una complicanza seria della colite ulcerosa (UC). Può essere pericolosa per la vita. La sua definizione si basa su una serie di criteri clinico-biologici e/o endoscopici. Qualsiasi focolaio di UC deve essere escluso come colite acuta grave. La gestione terapeutica è multidisciplinare. Deve essere rapida, eliminando innanzitutto una complicazione che richiede un trattamento chirurgico d'urgenza. Diverse molecole sono attualmente disponibili nell'arsenale terapeutico per questa entità. La difficoltà nella gestione sta nel portare il paziente dal chirurgo al momento giusto.