Risco infeccioso na doença de Crohn em imunomoduladores
diagnóstico e gestão
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Os imunomoduladores revolucionaram a gestão da doença inflamatória crónica intestinal. No entanto, estão associados a um risco acrescido de infecções oportunistas (IOs). O objectivo do nosso estudo era investigar as IOs na doença de Crohn imunomodulada e identificar os factores associados. 77 foram incluídos com uma proporção de sexo de 0,75:1 e uma idade média de 45,6 anos. Foi realizada uma avaliação pré-imunomoduladora em todos os pacientes. A quimioprofilaxia por antituberculose foi prescrita em 18% dos pacientes. As serologias virais B e C foram positivas em 8 e 4% dos caso...
Os imunomoduladores revolucionaram a gestão da doença inflamatória crónica intestinal. No entanto, estão associados a um risco acrescido de infecções oportunistas (IOs). O objectivo do nosso estudo era investigar as IOs na doença de Crohn imunomodulada e identificar os factores associados. 77 foram incluídos com uma proporção de sexo de 0,75:1 e uma idade média de 45,6 anos. Foi realizada uma avaliação pré-imunomoduladora em todos os pacientes. A quimioprofilaxia por antituberculose foi prescrita em 18% dos pacientes. As serologias virais B e C foram positivas em 8 e 4% dos casos. A OI ocorreu em 42 doentes com um tempo médio entre o tratamento com imunomoduladores e a ocorrência de infecção de 3,3 anos. Os OIs eram omnipresentes. A infecção foi bacteriana em 71% dos casos com predominância de E.Coli, parasitária em 12%, fúngica em 12% e viral em 5% dos doentes. Num estudo multivariado, a combinação de azatioprina e corticosteróides foi o factor preditivo independente para a ocorrência de OI (p<0,001).
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