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La rupture de la syndesmose tibio-fibulaire inférieure (STFI) par atteinte des ligaments tibio-fibulaires et de la membrane interosseuse représente une lésion associée assez fréquente des fractures malléolaires mais souvent méconnue, posant un double problème diagnostique et thérapeutique. A travers une étude prospective sur une période de 10 ans allant de 1997 à 2007 au service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l'hôpital AZIZA OTHMANA (actuellement Centre de Traumatologie de Ben Arous - Tunisie) portant sur 40 fractures malléolaires avec ruptures de la STFI, et à travers une revue de la littérature actuelle, nous allons répondre successivement aux questions qu'un chirurgien orthopédiste pourrait se poser face à une rupture de la STFI : - Quand faut-il suspecter une rupture de la STFI?- Comment confirmer le diagnostic d'une rupture de la STFI?- Quand faut-il traiter une rupture de la STFI?- Quelles sont les techniques de réparation de la STFI ?- Comment réaliser le vissage de la STFI? Quelles vis utiliser? Combien de vis? Où mettre les vis? Quelles sont les suites opératoires? Quand enlever les vis?- Que faut-il faire devant une lésion ancienne de la STFI?