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Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) entraine une activation sympathique constituant un facteur de risque cardio-vasculaire. Notre objectif était de déterminer la place de l'holter rythmique dans la prise en charge du SAOS. Nous avons exploré 20 malades suspects de SAOS avec un holter rythmique couplé à la polygraphie respiratoire pour déceler les troubles du rythme. Les différents paramètres de variabilité sinusale ont été étudiés et comparés. Nous avons réparti nos patients en 3 groupes homogènes, selon la sévérité du SAOS (IAH, SaO2). Divers troubles du rythme ont été notés chez sept patients et des pauses cardiaques chez deux patients. Ces troubles du rythme n'étaient pas corrélées à la sévérité des apnées. La confrontation index apnée-hypopnée et paramètres fréquentiels de la variabilité sinusale, a noté une corrélation avec deux paramètres reflétant l'activation sympathique. Cette corrélation était plus évidente après ajustement de l'IMC et en étudiant uniquement les valeurs nocturnes. Une activation sympathique chez un patient doit faire rechercher et traiter un éventuel SAOS pour améliorer les arythmies et en prévenir les rechutes.