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L'auteur constate une dégradation de l'identité médicale et de l'image de la médecine alors que ses succès n'ont jamais été aussi nombreux. Cette détérioration est particulièrement marquée dans les hôpitaux publics depuis l'instauration de la "nouvelle gouvernance" en 2004 qui marque l'éviction quasi complète des praticiens des instances dirigeantes. Cette volonté s'appelle la "démédicalisation" de la gestion hospitalière. Elle va de pair avec sa "financiarisation".