La carie dentale è una delle malattie orali più diffuse nella storia delle afflizioni umane. Con l'onnipresente fornitura di zucchero lavorato, l'aumento della produzione e della promozione di alimenti, nonché la produzione di bevande e dessert zuccherati, l'introduzione della nuova epidemia di carie è iniziata alla fine del XIX secolo. La malattia non è causata da un singolo fattore, ma dall'interazione di diversi fattori, alcuni dei quali contribuiscono a modificare negativamente l'ecologia batterica nel biofilm che aderisce alle superfici dentali. La fermentazione di mono-e, disaccaridi e amido cotto nel biofilm è essenziale per alcune specie batteriche, ma non è sufficiente da sola a indurre la carie. Come conseguenza della fermentazione dei carboidrati, l'aumento dell'acidità del biofilm contribuisce alla comparsa dannosa di specie batteriche che possono vivere in condizioni acide e generare livelli di acido più elevati attraverso la fermentazione dei carboidrati.