In kaum einem Bereich der Medizin sind experimentelle und klinische Forschung so eng miteinander verknüpft wie in der Chirurgie. Ange fangen von Untersuchungen zu verschiedenen Naht- und Anastomo senmethoden bis zu weitreichenden Verfahren der Herz-Lungen Maschinenanwendung, der Organkonservierung und schließlich der Organtransplantation sind die engen Verflechtungen von Experi ment und klinischer Anwendung offensichtlich. Immer wenn experi mentelle Grundlagen in die Klinik übertragen werden, müssen exakte Überprüfungen der erwarteten Ergebnisse mit ihren Auswir kungen auf den Kranken in ihr…mehr
In kaum einem Bereich der Medizin sind experimentelle und klinische Forschung so eng miteinander verknüpft wie in der Chirurgie. Ange fangen von Untersuchungen zu verschiedenen Naht- und Anastomo senmethoden bis zu weitreichenden Verfahren der Herz-Lungen Maschinenanwendung, der Organkonservierung und schließlich der Organtransplantation sind die engen Verflechtungen von Experi ment und klinischer Anwendung offensichtlich. Immer wenn experi mentelle Grundlagen in die Klinik übertragen werden, müssen exakte Überprüfungen der erwarteten Ergebnisse mit ihren Auswir kungen auf den Kranken in ihr Recht treten. Wie weit hier retro spektive Untersuchungen ausreichen oder prospektiven Studien grundsätzlich der Vorrang gebührt, ist immer wieder Gegenstand der Diskussion. In einem ersten Teil werden diese und ähnliche Grundsatzfragen chirurgischer Forschung von verschiedenen Standpunkten aus einge hend beleuchtet, gefolgt von speziellen Darstellungen exemplari schen Charakters aus fast allen Bereichen der Chirurgie. Dabei konnte Vollständigkeit nicht angestrebt werden. Die Vielfalt der Aussagen läßt dennoch klare Konturen erkennen und gibt Richtun gen für künftige Forschungen an. Es liegt in der Natur der Sache, daß die Verflechtungen mit vielen Nachbardisziplinen deutlich werden. Georg Heberers besonderes Interesse galt stets der Grundlagen forschung in der Chirurgie sowie der Pathophysiologie des opera tiven Eingriffs und seiner Folgen. Es lag deshalb nahe, ihm zu sei nem 65. Geburtstag ein Symposium zum Thema "Stand und Gegen stand chirurgischer Forschung" zu widmen. Die dabei gehaltenen Vorträge bilden den Kern des nun vorliegenden Buches gleichen Titels. Mitaufgenommen wurden zahlreiche Einzelbeiträge seiner Schüler und Freunde aus speziellen Gebieten, damit die Breite chir urgischer Forschung an einzelnen Beispielen sichtbar wird.
1. Grundlagen.- Forschungsinhalt und Forschungsplanung im Rahmen der medizinischen, speziell der chirurgischen Forschung.- Der Tierversuch in der chirurgischen Forschung.- Die Bedeutung retrospektiver und prospektiver Studien für die klinische Forschung.- Behinderung der chirurgischen Forschung durch Recht?.- 2. Perioperative Aspekte.- Der Chirurg in der Intensivmedizin.- Postaggressionsstoffwechsel - Versuch einer Standortbestimmung.- Möglichkeiten und Grenzen der perioperativen künstlichen Ernährung.- Neue Trends in der Schockforschung.- Moderne Aspekte des Multiorganversagens.- Pathobiochemie und Chirurgie: Neue Ansätze zur Diagnostik und Therapie schwerer entzündlicher Erkrankungen.- Die maligne Hyperthermie.- Volatile Anästhetika - neue Aspekte.- 3. Gefäß- und Transplantationschirurgie.- a) Gefäßchirurgie.- Die chirurgische Behandlung des Bland-White-Garland-Syndroms unter Rekonstruktion des Zweikoronargefäßsystems.- Kontroversen und Grenzen in der Gefäßchirurgie.- Gefäßersatz.- Die Mikrochirurgie als Erweiterung der operativen Therapie.- Aktuelle Chirurgie bei portaler Hypertension.- b) Transplantationschirurgie.- Organkonservierung: Grundlagen, Entwicklungen, Perspektiven.- Gedanken zur Herztransplantation.- Stand der klinischen und experimentellen Lebertransplantation.- Die chirurgische Behandlung des Diabetes mellitus Typ I.- 4. Thoraxchirurgie.- Therapie des Bronchialkarzinoms.- Grenzen der chirurgischen Behandlung des Bronchialkarzinoms.- Die Kontinuitätsresektion der Trachea.- 5. Gastroenterologie.- Interaktion chirurgisch-gastroenterologischer Forschung: Entwicklung der Theoretischen Chirurgie.- Neue Entwicklung in der gastrointestinalen Endokrinologie.- Chirurgische Ulkustherapie im Wandel der Zeit.- Forschungsstand beim peptischen Ulkus.- Dumpingsyndrom und gastrointestinale Hormone.- Entzündliche Darmerkrankungen: Aktueller Stand der chirurgischen Therapie.- Anastomosentechniken im Gastrointestinaltrakt.- Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts.- 6. Traumatologie, plastische Chirurgie.- Operative versus konservative Knochenbruchbehandlung.- Klassifikation und therapeutische Prioritäten beim Polytrauma.- Verletzungen des Schultereckgelenks.- Die wissenschaftliche Basis einer "aggressiven Traumatologie" bzw. der frühen Totalversorgung Verletzter.- Biomechanik - Knochenbruchheilung - Biomaterialien: Ein aktuelles Therapiekonzept.- Neuentwicklungen in der plastischen Chirurgie für die Rekonstruktion traumatischer Defekte.- Down-Syndrom: 8 Jahre plastisch-chirurgische Korrektureingriffe im mongoloiden Gesicht - cui bono?.- 7. Onkologie.- Der Stellenwert ultraradikaler Operationen in der Onkologie.- Gesichertes und Ungesichertes zur Einschränkung der Radikalität in der Krebschirurgie.- Wertigkeit der Lymphknotendissektion bei Tumoren des oberen Gastrointestinaltrakts.- Chirurgische Onkologie des unteren Gastrointestinaltrakts.- Der Stellenwert der Chirurgie bei der Therapie von Tumormetastasen.- Die chirurgische Therapie pathologischer Frakturen und Osteolysen bei Skelettmetastasen: Behandlungskonzept und Ergebnisse.- Indikation zur Kryochirurgie beim inkurablen Rektumkarzinom.
1. Grundlagen.- Forschungsinhalt und Forschungsplanung im Rahmen der medizinischen, speziell der chirurgischen Forschung.- Der Tierversuch in der chirurgischen Forschung.- Die Bedeutung retrospektiver und prospektiver Studien für die klinische Forschung.- Behinderung der chirurgischen Forschung durch Recht?.- 2. Perioperative Aspekte.- Der Chirurg in der Intensivmedizin.- Postaggressionsstoffwechsel - Versuch einer Standortbestimmung.- Möglichkeiten und Grenzen der perioperativen künstlichen Ernährung.- Neue Trends in der Schockforschung.- Moderne Aspekte des Multiorganversagens.- Pathobiochemie und Chirurgie: Neue Ansätze zur Diagnostik und Therapie schwerer entzündlicher Erkrankungen.- Die maligne Hyperthermie.- Volatile Anästhetika - neue Aspekte.- 3. Gefäß- und Transplantationschirurgie.- a) Gefäßchirurgie.- Die chirurgische Behandlung des Bland-White-Garland-Syndroms unter Rekonstruktion des Zweikoronargefäßsystems.- Kontroversen und Grenzen in der Gefäßchirurgie.- Gefäßersatz.- Die Mikrochirurgie als Erweiterung der operativen Therapie.- Aktuelle Chirurgie bei portaler Hypertension.- b) Transplantationschirurgie.- Organkonservierung: Grundlagen, Entwicklungen, Perspektiven.- Gedanken zur Herztransplantation.- Stand der klinischen und experimentellen Lebertransplantation.- Die chirurgische Behandlung des Diabetes mellitus Typ I.- 4. Thoraxchirurgie.- Therapie des Bronchialkarzinoms.- Grenzen der chirurgischen Behandlung des Bronchialkarzinoms.- Die Kontinuitätsresektion der Trachea.- 5. Gastroenterologie.- Interaktion chirurgisch-gastroenterologischer Forschung: Entwicklung der Theoretischen Chirurgie.- Neue Entwicklung in der gastrointestinalen Endokrinologie.- Chirurgische Ulkustherapie im Wandel der Zeit.- Forschungsstand beim peptischen Ulkus.- Dumpingsyndrom und gastrointestinale Hormone.- Entzündliche Darmerkrankungen: Aktueller Stand der chirurgischen Therapie.- Anastomosentechniken im Gastrointestinaltrakt.- Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts.- 6. Traumatologie, plastische Chirurgie.- Operative versus konservative Knochenbruchbehandlung.- Klassifikation und therapeutische Prioritäten beim Polytrauma.- Verletzungen des Schultereckgelenks.- Die wissenschaftliche Basis einer "aggressiven Traumatologie" bzw. der frühen Totalversorgung Verletzter.- Biomechanik - Knochenbruchheilung - Biomaterialien: Ein aktuelles Therapiekonzept.- Neuentwicklungen in der plastischen Chirurgie für die Rekonstruktion traumatischer Defekte.- Down-Syndrom: 8 Jahre plastisch-chirurgische Korrektureingriffe im mongoloiden Gesicht - cui bono?.- 7. Onkologie.- Der Stellenwert ultraradikaler Operationen in der Onkologie.- Gesichertes und Ungesichertes zur Einschränkung der Radikalität in der Krebschirurgie.- Wertigkeit der Lymphknotendissektion bei Tumoren des oberen Gastrointestinaltrakts.- Chirurgische Onkologie des unteren Gastrointestinaltrakts.- Der Stellenwert der Chirurgie bei der Therapie von Tumormetastasen.- Die chirurgische Therapie pathologischer Frakturen und Osteolysen bei Skelettmetastasen: Behandlungskonzept und Ergebnisse.- Indikation zur Kryochirurgie beim inkurablen Rektumkarzinom.
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