Die Ultraschalluntersuchung (USG) ist das beste bildgebende Verfahren für die Schilddrüse. Mit der USG können normale anatomische und pathologische Merkmale der Anomalien wie Größe, Anzahl der Knoten, Rand, Zusammensetzung und verschiedene Merkmale einer Läsion aufgezeigt werden, was auch bei invasiven Verfahren wie der Feinnadelaspiration (FNA) unter USG-Anleitung hilfreich ist.Kürzlich wurde das American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting And Data System (ACR TIRADS), ein quantitatives Scoring-System, in einem White Paper veröffentlicht, in dem Punkte für alle Ultraschallmerkmale wie Zusammensetzung, Echogenität, Form, Rand, echogene Herde innerhalb des Knotens vergeben werden, wobei verdächtige Merkmale mit zusätzlichen Punkten bewertet werden.