L'ultrasonografia (USG) è la migliore modalità di imaging per la tiroide. Con l'USG si possono dimostrare le normali caratteristiche anatomiche e patologiche delle anomalie come le dimensioni, il numero di noduli, il margine, la composizione e le varie caratteristiche di una lesione ed è anche utile nella procedura invasiva come l'aspirazione con ago sottile (FNA) sotto guida USG.Recentemente l'American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting And Data System (ACR TIRADS), un sistema di punteggio quantitativo è pubblicato in un libro bianco in cui vengono assegnati punti per tutte le caratteristiche ecografiche come la composizione, l'ecogenicità, la forma, il margine, i focolai ecogeni all'interno del nodulo, con caratteristiche più sospette che ricevono punti aggiuntivi.