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L'objet de ce travail est l'étude de l'impact des TIC sur l'accès géographique aux services et leurs conséquences en termes de politique publique. Deux critères économiques ont été retenus : celui de l'efficacité et celui de l'équité. Les résultats portent sur deux types de téléservices : les services concurrentiels à information codifiée et la télémédecine. Il est montré que pour la télémédecine les préoccupations d'équité l'emportent sur celles de l'efficacité. La télémédecine permet aux habitants des zones éloignées de bénéficier de soins spécialisés offerts dans les zones urbaines sans supporter la désutilité liée aux transports. Une évaluation économique a été menée à partir des données de l'application de télécardiologie au Québec. Conformément aux autres projets évalués, il s'avère que les coûts sont supérieurs aux gains, représentés essentiellement par la baisse des coûts de transport. Malgré tout, le système est utilisé de façon pérenne par les médecins et satisfait les patients. Cet exemple permet ainsi d'émettre quelques recommandations pour la diffusion de la télémédecine.