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La décision d'extraire ou non les dents permanentes est probablement l'aspect de la pratique orthodontique qui a suscité le plus de débats. Depuis plus d'un siècle, des groupes de cliniciens opposés ne s'entendent pas sur la question de savoir s'il est parfois nécessaire d'extraire ou s'il est toujours possible de développer les arcades afin d'éviter les extractions. Outre le désir louable d'épargner à nos patients le traumatisme et le coût des extractions, et le souhait de sauver leurs dents permanentes, la controverse porte sur les conséquences supposées de ces extractions. Les détracteurs avancent qu'elles seraient, entre autres, un facteur contribuant au développement ou à l'aggravation de troubles dysfonctionnels de l'appareil masticatoire (TMD) ou du syndrome d'apnée-hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS), et d'effets délétères sur l'esthétique du profil et du sourire.