Foi feito um estudo transversal para avaliar o conhecimento, atitude e prática relativamente à actividade sexual antes do casamento entre 1408 estudantes do ensino secundário com idades entre os 16 e 19 anos em Kota Bharu, Kelantan. A análise estatística mostrou que a pontuação do conhecimento sexual estava significativamente associada ao sexo e à idade, mas não associada à raça dos estudantes. As estudantes do sexo feminino e os mais velhos eram mais conservadores na atitude de relações heterossexuais. A pontuação global da atitude era relativamente alta de rejeição de mitos sexuais. As estudantes do sexo feminino têm uma visão liberal do aborto como um método aceitável de controlo da natalidade. Os estudantes masculinos eram mais experientes do que as mulheres na prática sexual. A prevalência da actividade sexual antes do casamento entre os estudantes do ensino secundário foi de 7,3% (103), 14,1% (84) dos homens e 2,3% (19) das mulheres. Entre os estudantes sexualmente activos, cerca de 55 (41%) não usavam qualquer protecção, 55 (41%) usavam preservativo, enquanto 11 (8,2%) usavam pílula contraceptiva oral ou método tradicional. A maioria dos estudantes 58,1% (818) nunca tinha discutido sobre questões sexuais com os seus pais. Os estudantes têm conhecimentos relativamente elevados sobre sexualidade, mas conservadores na sua atitude sexual.